Introduktion Att 12-leda elektrokardiogram

Som ett icke-invasivt men mest värdefullt diagnostiskt verktyg registrerar 12-avlednings-EKG hjärtats elektriska aktivitet som en vågform. Om en läkare kan tolka ett EKG korrekt kan den upptäcka och övervaka en mängd olika hjärttillstånd -- från arytmier till kranskärlssjukdomar till elektrolytobalanser. Många framsteg har gjorts i registreringen och tolkningen av elektrokardiogram sedan det första publicerades 1903. Idag är 12-avlednings-EKG fortfarande ett standardverktyg för diagnostik för ambulanspersonal, akutläkare och sjukhuspersonal.

12-avlednings-EKG:t registrerar information från 12 olika perspektiv, vilket ger en komplett bild av hjärtats elektriska aktivitet. Vi kan tänka på det som 12 olika ansikten av ett föremål sammanvävda, och vi kan tolka EKG:et för att berätta en historia om hjärtat. De 12 vyerna samlar in information genom att placera elektroder eller små klibbiga fläckar på bröstet (pre-hjärtområdet), handleder och vrister. Dessa elektroder är anslutna via en EKG-tråd till en maskin som registrerar hjärtats elektriska aktivitet.

Varför behöver vi ett 12-avlednings-EKG

Det primära syftet med ett 12-avlednings-EKG är att screena patienter för eventuell hjärtischemi. Det kan hjälpa sjukhuspersonal att snabbt identifiera patienter som lider av hjärtinfarkt eller hjärtinfarkt och utföra lämpliga medicinska ingrepp baserat på initiala avläsningar.

Elektrodplacering med 12 avledningar elektrokardiogram

För att exakt mäta hjärtats elektriska aktivitet är det viktigt att placera elektroderna korrekt. I ett 12-avlednings-EKG beräknades 12 avledningar med 10 elektroder.

Bröst (prekardialt område) elektroder och placering

» V1 - Fjärde interkostala utrymmet på bröstbenets högra marginal

» V2 -- Fjärde interkostala utrymmet på bröstbenets vänstra marginal

» Mellan V3-V2 och V4

» V4 - Femte interkostalområdet av mittklavikulära linjen

» V5 - Främre midaxillär linje och V4

» V6-mellanaxillärlinjen är på samma nivå som V4 och V5

Lem (lem) elektroder och placering

» RA(Höger arm) - Vilken position som helst mellan höger axel och höger armbåge

» RL(Höger ben)- Var som helst under höger bål och ovanför höger fotled

» LA (vänster arm) - Var som helst mellan vänster axel och vänster armbåge

» LL (Vänster ben) - Var som helst under vänster bål och ovanför vänster fotled

Instruktioner om placering av 12-avlednings-EKG:

Lemkablar kan också placeras på överarmar och lår. Positionen bör dock vara enhetlig, det vill säga om klicket placeras på höger handled, ska den vänstra också placeras på handleden,

För kvinnliga patienter placerades V3-V6-ledningen under det vänstra bröstet.

Använd inte bröstvårtan som referenspunkt för att placera han- och honelektroder, eftersom bröstvårtans position varierar från person till person.

12-lead sända

Avledningar är en glimt av hjärtats elektriska aktivitet från en specifik vinkel. Kort sagt, en lead är ett perspektiv. I ett 12-avlednings-EKG ger 10 elektroder 12 perspektiv av hjärtaktivitet med olika vinklar genom två elektriska plan (vertikalt och horisontellt).

Vertikalt plan (främre ledningar):

Genom att använda fyra lemelektroder kan sex frontala ledningar som ger information om hjärtats vertikala plan erhållas:

jag leder

Bly II

III bly

Bly aVR

Leda aVL

Av aVF-ledning

Avledningarna I, II och III kräver både negativa och positiva elektroder (bipolära) för övervakning. Å andra sidan är de förbättrade ledningarna -AVR, aVL och aVF - unipolära och kräver endast en positiv pol för övervakning.

Einthoventriangeln

Eindthoventriangeln förklarar varför det finns sex ledningar istället för fyra lemelektroder.

Principen bakom Einthoventriangeln beskriver hur elektroderna RA, LA och LL registrerar hjärtelektrisk aktivitet associerad med sig själva genom avledningar aVR, aVL och aVF, och hur de motsvarar varandra för att bilda ledningarna I(RA till LA), II( RA till LL) och III(LL till LA).

Som ett resultat bildar de en liksidig triangel. Den är därför känd som Einthoventriangeln, efter William Einthoven, som uppfann det första praktiska elektrokardiogrammet. Där RL är neutral (även känd som nollpunkten för den uppmätta strömmen). RL visas inte i EKG-avläsningar, men anses vara en jordledning som hjälper till att minska EKG-artefakter.

Horisontellt plan (tvärgående ledning)

Genom att använda sex bröstelektroder erhålls sex tvärgående styrlänkar som ger information om hjärtnivån: V1, V2, V3, V4, V5 och V6. Den tvärgående ledningen är unipolär och kräver endast en positiv pol. Den negativa terminalen på alla sex avledningar är belägen i mitten av hjärtat. Resultaten erhölls genom elektrokardiogramberäkning.

Förberedelse före EKG

1. Patienthållning

l Ta bort elektroniska enheter (t.ex. smartphones) från patienten. Dessa enheter kan skapa artefakter (störningar) och orsaka problem med avläsningar.

l Placera klienten i liggande eller semi-Fowler position.

l Med armarna platta vid din sida, låt patienten slappna av i sina axlar och håll kvar benen.

l För patienter som inte kan ligga bekvämt på sängen eller undersökningsbordet på grund av sin storlek, korsa armarna över magen för att minska muskelspänningar och rörelser.

l Patienten ska vara tyst under hela testet.

2. Hur man minskar betydande artefakter

l Milda EKG-artefakter är inte ovanliga. Vi kan dock minska ytterligare störningar genom att vidta följande steg:

l Stäng av icke-nödvändig elektrisk utrustning och utrustning i närheten när det är möjligt.

Kontrollera kabelslingor och undvik att lägga kablar nära metallföremål för att undvika att påverka signalen.

Kontrollera ledningar och kablar för sprickor eller brott. Byt ut vid behov.

l Om möjligt, använd en strömdämpare på strömförsörjningen.

l Säkerställ anslutningen mellan patientens EKG-kabel och enheten, kontrollera noggrant gapet mellan kontakterna.

3. Förbered huden

l Håll huden torr, hårlös och oljefri. Raka allt hår som kan störa elektrodplaceringen. Elektroden ska vara i full kontakt med patientens hud.

l För att säkerställa elektrodvidhäftning och minska hudolja, kan alkoholgasväv användas för att torka av elektrodplaceringsområdet.

Det elektriska motståndet minskas genom att röra vid den mjuka huden innan elektroden placeras, och detta hjälper till att säkerställa att den elektriska signalen från hjärtat överförs till elektroden.

l För att säkerställa effektiviteten av övervakningen är det nödvändigt att upprätthålla en tyst och temperatur lämplig miljö för att förhindra svettning.

4. Elektrodapplikation

l Se till att elektrodledande gel är fräsch och väl fuktad. Torra elektroder med otillräcklig gel kan minska ledningen av EKG-signaler. Ofta torkar elektrodgeler ut på grund av felaktig förvaring. Därför bör elektroden förvaras korrekt enligt produktens instruktioner.

l Placera inte elektroder på ben, snitt, irriterad hud och hud på kroppsdelar där det kan vara mycket muskelrörelser.

l Använd samma märke av elektroder. Elektrodarkets olika sammansättning kan förhindra exakt EKG-spårning.