För- och nackdelar med invasivt blodtryck

För- och nackdelar med invasivt blodtryck

Invasiv blodtrycksövervakning:

Invasiv blodtrycksövervakning är en vanlig teknik på intensivvårdsavdelningar och används också ofta i operationssalar. Tekniken innebär att man för in en kateter i lämplig artär och sedan visar de uppmätta tryckvågorna på en monitor. Det vanligaste skälet till att använda intraarteriell blodtrycksövervakning är att erhålla successiv kontinuerlig övervakning av patientens blodtryck och att visa en graf över trycket mot tiden, som en vågform.

Det finns en mängd olika invasiva blodtrycksmätare för trauma, intensivvård och operationsrum. Dessa inkluderar enkeltryck, dubbeltryck och flera parametrar (dvs. tryck/temperatur).

Komponenterna i ett intraarteriellt övervakningssystem kan delas in i tre huvuddelar:

- mätutrustning

- Givare

- Övervaka.

Mätanordningen består av en artärkanyl ansluten till ett rör som innehåller en kontinuerlig kolonn av saltlösning som leder tryckvågor till givaren. Artärledningen är också ansluten till ett bevattningssystem som består av en påse med saltlösning som trycksätts till 300 mmHg genom bevattningsanordningen.

Det finns fördelar med IBP-övervakning.

• Kontinuerlig "sekventiell" blodtrycksövervakning är mycket fördelaktigt för patienter som kan uppleva plötsliga förändringar i blodtrycket (t.ex. kärlkirurgi). Dessa patienter kan vara de som kräver noggrann blodtryckskontroll eller får mediciner för att upprätthålla blodtrycket, till exempel de som får kardiotoniska medel som epinefrin.

• Den här tekniken kan avläsa blodtryck exakt vid låga tryck.

• Främst för patienter som kan behöva noggrann övervakning av blodtrycket under längre perioder, t.ex. intensivvårdspatienter för att undvika trauma orsakat av upprepad uppblåsning av manschetten.

• Intravaskulär volymstatus kan uppskattas genom observation eller enhetsspecifik vågformsanalys för arteriell tryckbana.

• Invasiv blodtrycksmätning kan exakt bedöma blodtrycket hos vissa patienter som inte är lämpliga för icke-invasiv blodtrycksmätning, såsom patienter med allvarliga perifera ödem eller sjukligt överviktiga patienter på intensivvårdsavdelningen.

• Inneliggande artärkanyler underlättar upprepad arteriell blodprovtagning.

Nackdelar med IBP-övervakning

• Artärkatetrar är en potentiell brännpunkt för infektion, även om infektionsfrekvensen i artärkatetrar är mycket lägre än i venkatetrar, särskilt centrala venkatetrar.

• Kateter arteriosus kan leda till lokal trombos, vilket kan orsaka emboli att röra sig längs extremiteten eller orsaka arteriell ocklusion (sällsynt om katetern har sköljts med koksaltlösning och ett lämpligt kärl har valts). De radiella, femorala och axillära artärerna används ofta, liksom podia, posterior tibial och dorsala pedis artärer. Eftersom brachialisartären är en terminal artär utan kollateral blodtillförsel och ocklusion av brachialisartären kan resultera i förlust av blodtillförsel till armen, bör armartären undvikas när det är möjligt.

• Om läkemedlet oavsiktligt injiceras i artären, kan kristaller bildas och orsaka katastrofal ischemi i extremiteten. Alla artärlinjer bör vara tydligt identifierade och färgkodade (vanligtvis med en röd rand) för att undvika förvirring. Samtidigt måste vi komma ihåg att läkemedlet aldrig ska administreras genom artären.

• Implementering av ett arteriellt blodtrycksövervakningssystem kan vara svårt och tidskrävande, särskilt om patienten är i chock. Detta kan leda till distraktion från andra, mer brådskande frågor.

• Övervakningsutrustning, reservdelar och kanyl är dyra jämfört med icke-invasiva metoder för blodtrycksövervakning.

• Arteriella monitorer kräver ström, vilket begränsar deras användbarhet i vissa miljöer.