Kan Finger Clip Oximetri Probe användas i örat?

En översikt över

Blood oxygen probes are widely used to assess oxygen saturation (SpO 2) to guide patient care and monitor response to treatment. However, improper placement of the oximetry probe can affect the oximetry of healthy and normal oxygen content outpatient patients. One study evaluated how treatment decisions were influenced by an SpO 2 value, obtained by placing a finger-clip-on blood oxygen probe on the auricle of 46 patients undergoing the trial, compared with an arterial blood gas (ABG) (SaO 2) analysis measured from the finger. There was no statistical difference between finger probe saturation and SaO 2, with a mean difference of -0.66% (P>{{0}}.05). Det fanns en signifikant skillnad i öronmättnad (-4,29 procent; P < 0,001). Analys av hypoxiska patienter (SaO 2<90%) showed significant differences between ABG SaO 2 and finger and ear SpO 2. The study provides evidence that placing finger clip blood oxygen probes on the ear is unsafe clinical practice and may lead to poor patient management.

Blodsyresond är en indirekt, icke-invasiv, exakt och säker metod för att mäta syremättnad (SpO 2). Det används i stor utsträckning för att registrera kliniska observationer i en rad polikliniska och slutna patienter. Många behandlingsregement styrs av syremättnadsmätningar, till exempel under utvärderingen och svar på interventioner som syrgasbehandling och icke-invasiv ventilation (NIV). På senare tid har blodsyresonder använts för att övervaka tillståndet hos covid-19-patienter när de är på sjukhus.

Oximetrisonden är utformad för att registrera SpO 2 genom att mäta absorptionen av syresatt hemoglobin (HbO 2) och syrefattigt hemoglobin (Hb) till specifika ljusvåglängder. Oximetersonden innehåller ljusemitterande dioder (lysdioder) som projicerar två våglängder av ljus -- rött (660 nm) och infrarött (940 nm) -- från ena sidan av sonden till en fotodetektor på den andra . Det pulserande artärblodet under hjärtkontraktion levererar syresatt hemoglobin (HbO 2) till vävnaderna, vilket resulterar i absorption av mer infrarött ljus, så att mindre ljus når fotodetektorn. Därför bestämmer nivån av syremättnad i blodet graden av ljusabsorption. Resultaten bearbetas och en digital avläsning av oximetriresultaten visas på oximeterskärmen som SpO2.

Oximeterns noggrannhet beror på skillnaden mellan SpO 2 uppmätt av oximetern och syremättnaden uppmätt med samtidig provtagning av arteriell blodgas (ABG) (SaO 2). Tillverkaren hävdar en noggrannhet på 2 procent med en standardavvikelse (SD) på 2-3 procent för skillnaden, men det finns bevis för att mätfelet vanligtvis är närmare 3-4 procent. Det är också starkt beroende av den fortsatta tillförlitligheten av våglängden för det emitterade ljuset, men funktionsförändringar (som skador orsakade av allmänt slitage eller rengöring av lysdioder) kan förändra ljusabsorptionshastigheten, vilket kommer att påverka noggrannhetsuppskattningarna av SpO 2 Sålunda blir medelskillnaden mellan SaO 2 och SpO 2 större när SpO 2 sjunker under 80 procent på grund av felaktigheter i kalibrering och mätningar av blodsyremättnad.

Noggrannheten av en syremättnadsavläsning påverkas av arteriell pulsstyrka, kroppsrörelser, färginterferens, venös pulsering och en mängd olika fysiska faktorer. Uppmätt mättnad fluktuerar också avsevärt med förändringar i ventilationen i samband med hosta, tal, andning och fysisk aktivitet. Även om den är lätt att utföra, kräver oximetriproben klinisk kompetensträning för att säkerställa att korrekta avläsningar erhålls. Det finns bevis för att läkare inte alltid är medvetna om begränsningarna hos blodsyresonder och att rörelseartefakter och dålig signalkvalitet kan leda till felaktiga avläsningar. På grund av dessa faktorer måste mättnadsmätningen observeras i flera minuter för att fastställa det mest frekvent uppmätta värdet, snarare än att förlita sig på det första värdet som anges.

Eftersom blodsyresonden mäter mängden ljus som överförs genom vävnaden, har allt starkt ljus som direkt sken på sensorn potential att ge felaktiga avläsningar. Om sensorn appliceras felaktigt eller appliceras på ett vävnadsställe som inte specificerats av tillverkaren, t.ex. användning av en fingerklämmaoximetrisond på örat, kan optisk shunt inträffa där ljus når detektorn och inte infunderar vävnaden genom blodet . Effekten på den uppmätta SpO 2 kommer att bero på vilka våglängder av ljus som utsätts för optisk shunt, såväl som externa ljuskällor, som därför kan öka eller minska det registrerade sanna värdet. Av denna anledning får oximetrisonder endast användas där de är konstruerade.

råd

Mätningar av SpO 2 bör alltid kontrolleras för noggrannhet genom att visuellt utvärdera den fotoelektriska pletysmografivågformen på oximetriutrustningen med hjälp av en sond på lämplig plats. Minskad perifer cirkulation, som bestäms av dålig vågformsstyrka, bör betraktas som en mätbegränsning, vilket kommer att resultera i felaktiga SpO 2 -avläsningar. I dessa fall bör en lämplig alternativ oximetrisond bestämmas, såsom en öronklämma/pannklämma oximetrisond eller en blodgasmätning.