Effekt av armposition på blodtrycksmätning
Lämna ett meddelande
Vanlig armpositionering under blodtrycksundersökningar (BP) kan avsevärt överskatta BP-mätningar, vilket leder till feldiagnos av högt blodtryck, enligt en studie ledd av Johns Hopkins Medicine-forskare.
Studien publicerades i oktober. 7 i tidskriften JAMA Internal Medicine. Forskarna analyserade effekterna av tre olika armpositioner på BP-mätningar: med armen på ett bord, stödd i knät och hängande utan stöd på sidan av kroppen. Studien fann att det systoliska blodtrycket (den övre gränsen för BP-avläsningar) överskattades med i genomsnitt nästan 4 mmHg när armen var i knät, och med nästan 7 mmHg när armen hängde utan stöd.
Betydelsen av armposition för blodtrycksmätning
"Armposition har en viktig inverkan på noggrannheten i blodtrycksmätningen", säger Dr. Tammy Brady, senior författare till studien och biträdande chef för klinisk forskning inom pediatrik vid Johns Hopkins University School of Medicine. Studien understryker vidare behovet av att följa kliniska riktlinjer, det vill säga att säkerställa att armen får ett stadigt stöd vid blodtrycksmätning, till exempel på ett bord eller annan stabil yta.
Enligt American Heart Association (AHA) har nästan hälften av vuxna i USA högt blodtryck, det vill säga systoliskt blodtryck (övre gräns) Större än eller lika med 130 mmHg eller diastoliskt blodtryck (nedre gräns) Större än eller lika med 80 mmHg. Om högt blodtryck inte kontrolleras på ett effektivt sätt kommer det att kraftigt öka risken för hjärt-kärlsjukdomar som stroke och hjärtinfarkt. Eftersom högt blodtryck vanligtvis inte har några tydliga symtom är tidig screening och frekvent övervakning under rutinmässiga fysiska undersökningar viktiga medel för att hantera högt blodtryck. I de flesta fall kan blodtrycksnivåerna kontrolleras effektivt genom livsstilsjusteringar (som viktminskning, hälsosam kost, motion) och läkemedelsbehandling.
Forskningsmetoder och nyckelrön
De senaste AHA-riktlinjerna för klinisk praxis betonar att noggrann blodtrycksmätning kräver följande krav: välj rätt storlek på blodtrycksmanschetten, se till att ryggen stöds, fötterna platt på marken och benen inte korsas och armen ska placeras på ett bord eller ett skrivbord så att manschettens mittpunkt är på samma nivå som hjärtat.
Trots de tydliga rekommendationerna påpekade forskare att det fortfarande finns många oegentligheter i klinisk praxis. Till exempel sitter många patienter på undersökningssängen under undersökningen, armarna saknar stöd eller så får armarna stöd av sjukvårdspersonal eller patienter själva. I denna studie rekryterade forskare slumpmässigt 133 vuxna i åldern 18 till 80 år för att delta i testet mellan 9 augusti 2022 och 1 juni 2023, av vilka 78 % var svarta och 52 % kvinnor.
Deltagarna tilldelades slumpmässigt sex olika testgrupper för att testa effekterna av olika armpositioner på blodtrycksmätning. Alla mätningar utfördes i en tyst och privat miljö och försökspersonerna ombads undvika att prata med forskare eller använda mobiltelefoner.
Studien fann att jämfört med standard skrivbordsstöd kommer den vanliga kliniska metoden att mäta blodtryck med armen på benet eller hängande på sidan av kroppen resultera i betydligt högre blodtrycksvärden. Specifikt är det systoliska blodtrycket mätt med armen på benet 3,9 mmHg högre än standardmätvärdet, och det diastoliska blodtrycket är 4,0 mmHg högre; när armen är upphängd utan stöd är det systoliska blodtrycket 6,5 mmHg högre och det diastoliska blodtrycket 4,4 mmHg högre.
Effekten av att överskatta blodtrycket och kliniska rekommendationer
"Om blodtrycket inte mäts korrekt kommer varje systoliskt blodtrycksmätning att vara 6,5 mmHg högre, vilket innebär att en persons systoliska blodtryck kan ändras från 123 mmHg till 130 mmHg, eller från 133 mmHg till 140 mmHg - och över 140 mmHg anses vara ett stadium av hypertension," förklarade hon som författare till studien, 2. koordinator för epidemiologisk forskning vid Johns Hopkins Bloomberg School of Public Health.
Dr Brady sa att resultaten framhäver att läkare bör ägna mer uppmärksamhet åt mätstandarder, och patienter bör också aktivt be om att följa de bästa mätmetoderna när de mäter i medicinska miljöer eller hemma.