Armposition påverkar blodtrycksmätningen

En studie ledd av forskare vid Johns Hopkins University Medical Center tyder på att vanliga armpositioner under blodtrycksscreening (BP) avsevärt kan överskatta blodtrycksmätningar, vilket potentiellt kan leda till feldiagnos av högt blodtryck.

Denna studie publicerades den 7 oktober i tidskriften JAMA Internal Medicine. Forskare analyserade effekterna av tre olika armpositioner på blodtrycksmätningar: arm vilande på ett bord, stödd i knät och utan stöd på sidan av kroppen. Studien fann att när armen vilade i knät överskattades det systoliska blodtrycket (den övre gränsen för blodtrycksavläsningar) med i genomsnitt nästan 4 mmHg, medan när armen inte stöddes överskattades det systoliska blodtrycket med nästan 7 mmHg.

Betydelsen av armposition vid blodtrycksmätning

"Armposition har en betydande inverkan på noggrannheten av blodtrycksmätningar", säger Dr. Tammy Brady, senior författare till studien och biträdande chef för klinisk forskning inom pediatrik vid Johns Hopkins University School of Medicine. Studien betonar ytterligare nödvändigheten av att följa kliniska riktlinjer, nämligen att se till att armen får ett stadigt stöd vid blodtrycksmätning, till exempel genom att placera den på ett bord eller annan stabil yta.

Enligt American Heart Association (AHA) har nästan hälften av vuxna i USA hypertoni, definierat som ett systoliskt blodtryck (övre gräns) Större än eller lika med 130 mmHg eller ett diastoliskt blodtryck (nedre gräns) Större än eller lika med 80 mmHg. Om hypertoni inte kontrolleras effektivt ökar risken avsevärt för hjärt-kärlsjukdomar som stroke och hjärtinfarkt. Eftersom hypertoni ofta inte har några uppenbara symtom, är tidig screening och frekvent övervakning under rutinmässiga fysiska undersökningar avgörande för att hantera hypertoni. I de flesta fall kan blodtrycksnivåerna kontrolleras effektivt genom livsstilsförändringar (som viktminskning, en hälsosam kost och motion) och medicinering.

Forskningsmetoder och nyckelrön

De senaste AHA-riktlinjerna för klinisk praxis betonar att noggrann blodtrycksmätning kräver följande: att välja en lämplig storlek på blodtrycksmanschetten, säkerställa ryggstöd, fötterna platt på marken utan att korsa benen och armen vilande på ett bord eller ett skrivbord med manschettens mittpunkt i samma nivå som hjärtat.

Trots dessa tydliga rekommendationer påpekar forskare att många felaktiga procedurer fortfarande finns i klinisk praxis. Till exempel sitter många patienter på undersökningsbädden utan armstöd, eller får armarna stödda av vårdpersonal eller patienterna själva. I denna studie rekryterade forskare slumpmässigt 133 vuxna i åldern 18 till 80 år mellan 9 augusti 2022 och 1 juni 2023, av vilka 78 % var svarta och 52 % var kvinnor.

Deltagarna tilldelades slumpmässigt sex olika testgrupper för att testa effekten av olika armpositioner på blodtrycksmätning. Alla mätningar utfördes i en tyst och privat miljö och deltagarna ombads undvika att prata med forskare eller använda mobiltelefoner.

Studier har funnit att jämfört med standardstöd för skrivbordet, resulterar den kliniskt vanliga mätmetoden att placera armen på benet eller hänga den på ena sidan av kroppen i betydligt högre blodtrycksvärden. När armen placeras på benet är det systoliska blodtrycket 3,9 mmHg högre och det diastoliska blodtrycket 4,0 mmHg högre än standardmåttet; när armen hänger utan stöd är det systoliska blodtrycket 6,5 mmHg högre och det diastoliska blodtrycket 4,4 mmHg högre.

Effekten av att överskatta blodtrycket och kliniska rekommendationer

"Om blodtrycket mäts felaktigt, kommer varje mätning av systoliskt blodtryck att vara 6,5 mmHg högre. Det betyder att en persons systoliska blodtryck kan öka från 123 mmHg till 130 mmHg, eller från 133 mmHg till 140 mmHg-och allt över 140 mmHg anses vara koordinator av Liu2-hypertension", förklaras hon. epidemiologisk forskning vid Johns Hopkins Bloomberg School of Public Health och en av studiens författare.

Dr Brady uppgav att studiens resultat framhäver behovet av att läkare ägna mer uppmärksamhet åt mätstandarder och att patienter proaktivt bör begära att få följa optimala mätmetoder när de mäter sitt blodtryck i en medicinsk miljö eller hemma.